專家：兩歲以下兒童慎用退燒藥 或引起瑞氏綜合征

渭陽路路長

    近日，一條帖子在微博及微信朋友圈熱轉，呼吁小孩發熱不要用尼美舒利顆粒退熱治療，帖子稱“已經遇見五例這樣的病人，發生瑞氏綜合征，四個搶救無效死亡！”專家解釋，其實關于尼美舒利的爭論早已有之，按照目前的規定，該藥物已被禁止用于12歲以下兒童。同時提醒家長，兩歲以下兒童盡量不用或慎用一些退熱藥物。

    現狀：12歲以下兒童禁用尼美舒利

    國家衛計委全國合理用藥監測系統專家孫忠實告訴記者，其實針對尼美舒利的爭論早已有之，“出于藥品的安全性考慮，國家有關部門也對尼美舒利的使用做了進一步修改，規定該藥物不可用于12歲以下兒童。”

    某醫院藥劑師也發帖稱，2011年，原國家食品藥品監督管理局綜合尼美舒利不良反應監測報告、國內外研究和監管情況及專家意見，調整了尼美舒利臨床使用藥物說明書，適應癥修訂為“禁止用于12歲以下兒童。”

    阿司匹林、尼美舒利均可引起瑞氏綜合征

    尼美舒利是一種普通的退燒藥物，是一種化學合成藥物，至于帖子中提及使用該藥物可能出現瑞氏綜合征，孫忠實解釋，所謂瑞氏綜合征是指兒童服用某些藥物后出現的一種特異反應，也是一種嚴重的藥物不良反應，癥狀與腦炎相似，患兒可能出現嘔吐、腹瀉，并表現出疲倦等，嚴重時可能會導致死亡。

    其實不僅僅服用尼美舒利可能導致瑞氏綜合征，一些其他藥物也有可能導致類似的不良反應，如最早發現可能引起瑞氏綜合征的藥物為阿司匹林，因此在國外，兒童禁用阿司匹林。這也是很多進口藥物都會在藥品說明書中標注“本品不含阿司匹林”的原因，就是因為在歐美國家，兒童使用阿司匹林容易出現瑞氏綜合征。

    與此同時，對國內情況的多年研究發現，阿司匹林在國內兒童中引起瑞氏綜合征等不良藥物反應的情況是極為罕見的，于是目前國內仍將阿司匹林作為非處方藥。

    ■ 熱點問答

    Q根據規定，12歲以下兒童禁止使用尼美舒利，這是否意味著對于12歲以上的兒童來說，尼美舒利可以放心使用？

    孫忠實：亞洲人群中服用尼美舒利、阿司匹林等藥物出現瑞氏綜合征的情況比較罕見，但并不等同于這些藥物對于12歲以上兒童來說絕對安全。之所以劃定12歲這個界限，主要是考慮到12歲以上兒童發生不良反應的情況極為罕見，但僅僅靠一個簡單的年齡界限不可能將是否會發生藥物不良反應劃分得一清二楚。

    ■ 建議

    非藥物性退燒方法更安全

    孫忠實介紹，根據FDA建議，考慮到藥物使用安全性，兩歲以下兒童應盡量避免使用解熱止痛藥物。相對來說，一些非藥物性的退燒方法更安全，包括物理退燒等，發燒至38.5℃以上，可在醫生指導下適量使用藥物，同時也應嚴格掌握用藥次數及劑量。

    ■ 用藥提醒

    抑郁癥首次愈后要維持用藥半年

    抑郁癥已成為世界第四大疾病，中國抑郁焦慮患者已達9000萬人，并呈逐年上升的態勢。目前，抑郁焦慮的主要治療方式是使用抗抑郁藥物。北京回龍觀醫院院長楊甫德教授表示：“抑郁焦慮對身心造成的痛苦和對工作、生活所造成的損失，遠遠大于藥物的副作用。在藥物選擇時，應嚴格按照指南規范使用抗抑郁劑，選擇安全性高、副作用小、方便停藥的藥物，如舍曲林、文拉法辛等指南推薦一線用藥。臨床經驗表明，通過規范治療80%的患者可以實現臨床治愈。”“值得注意的是，抑郁癥及焦慮癥一般取得一次性治療效果并不難，但容易復發。在首次抑郁癥發作治愈后，應維持用藥至少6個月，選擇去除抑郁癥狀更干凈的藥品。”北京大學第六醫院主任醫師姚貴忠教授說。