咸陽啟動2016年新農合大病保險報銷 封頂線40萬元

小魚

8月15日，咸陽市2016年新農合大病保險報銷工作全面啟動，保障對象為2016年全市參合農民，大病保險個人年度累計報銷封頂線為40萬元。

大病保險3萬元以下報銷50% 15萬元以上報銷90%

咸陽市2016年新農合大病保險業務繼續由中國人壽保險公司承辦，是在2016年住院醫療費用按現行新農合政策報銷后，個人年度單次或累計負擔的合規醫療費用達到大病保險報銷起付線10000元(貧困人口5000元)以上的部分，按照費用高低分段給予報銷。分段報銷比例為：3萬元以下報銷50%;3萬元至5萬元報銷60%;5萬元至10萬元報銷70%;10萬元至15萬元報銷80%;15萬元以上報銷90%。大病保險個人年度累計報銷封頂線為40萬元。

咸陽市衛生計生局合療辦工作人員介紹，為方便參合農民新農合大病保險即時結算，咸陽市在全省率先啟動新農合大病保險“一站式”結算工作，并將不斷擴大結算范圍。實現了全市新農合信息系統與大病保險信息系統無縫對接。咸陽在總結上年度大病保險運行經驗的基礎上，進一步明確了新農合與大病保險相關政策的銜接，確保報銷業務規范，數據準確。

同時，各相關定點醫院積極創造條件，由人壽保險公司經辦人員進駐醫院，新農合報銷窗口與大病保險報銷窗口工作人員合署辦公，“一站式”經辦業務。同時，借助業務信息系統平臺經辦優勢，盡可能取消或減少由參合農民提供的相關資料

將陸續在全市二級及以上醫療機構開設大病保險報銷窗口

“目前咸陽市新農合大病保險‘一站式’服務分為兩種方式。”合療辦工作人員介紹，一是醫療機構“一站式”結算服務。當前由中國人壽咸陽分公司在咸陽市中心醫院、咸陽市第一人民醫院、陜西核工業215醫院、陜西中醫藥大學附屬醫院、陜西中醫藥大學第二附屬醫院、延安大學咸陽醫院及咸陽彩虹醫院設立新農合大病保險報銷窗口，凡在定點醫院住院治療的參合患者，出院時在新農合報銷同時，符合大病保險報銷政策的即可在大病保險報銷窗口進行大病保險“一站式”即時結算。今后，咸陽市將陸續在全市二級及以上醫療機構開設大病保險報銷窗口。

此外，各縣市區政務大廳或中國人壽各分支機構“一站式”結算服務。住院治療的參合患者，出院后首先在參合地合療經辦機構合療報銷窗口辦理合療報銷，然后在大病保險服務窗口進行大病保險即時結算。